Funcesp lança projeto piloto que expande Rede Especial com isenção da coparticipação em consultas médicas

Projeto contará com profissionais em sete especialidades. O objetivo da Funcesp é realizar um projeto piloto para avaliar a viabilidade da criação de um novo produto, mais acessível e com qualidade. Neste projeto, que terá duração limitada, usuários terão isenção de coparticipação nas consultas médicas.

Sempre preocupada em oferecer planos mais acessíveis aos seus participantes, a Funcesp realiza constantemente estudos para avaliar a viabilidade de criação de um plano de saúde qualificado, com custos mais atrativos. Dessas análises surgiu, ano passado, um projeto piloto: as Redes Especiais de Oftalmologia e Oncologia, compostas de serviços e profissionais diferenciados. Com o sucesso dessa iniciativa, agora a Funcesp lança um novo projeto piloto que amplia esta Rede Especial para sete especialidades médicas. A área de abrangência também foi expandida para cidades da Grande São Paulo e Campinas. Os usuários de Saúde* que utilizarem a Rede Especial serão beneficiados pela isenção total de coparticipação nas consultas médicas.

Além da Oftalmologia e Oncologia, a Rede Especial passou a contar com outras cinco especialidades: Cardiologia, Neurologia, Neurocirurgia, Ortopedia e Urologia, as mais buscadas pelos usuários da Funcesp. Nestas cinco especialidades, os médicos foram cadastrados individualmente. Todos eles participaram de um criterioso processo de seleção. 

Os médicos selecionados comprometem-se a atender por meio de protocolos reconhecidos pelas Sociedades Médicas da Especialidade em que atuam. A equipe de Saúde da Funcesp entrevistou os profissionais, reforçando a importância da utilização destes protocolos para o sucesso do projeto. Foi exigido também que o atendimento prestado seja atencioso e resolutivo, a fim de solucionar as dúvidas dos pacientes e solicitar todos os exames subsidiários necessários à boa prática da medicina.

Tudo isso para garantir que os usuários atendidos tenham acesso a um serviço com qualidade. Durante o período de execução deste novo projeto, os pacientes contam com a vantagem de não arcarem com custos de coparticipação nas consultas. Finalizado este período, a coparticipação na consulta voltará a ser cobrada, mas os profissionais selecionados continuarão credenciados junto à rede. 

Para a Funcesp, a realização deste projeto fornecerá subsídio para estudos e análises com o objetivo de oferecer um serviço cada vez melhor. A intenção é que a equipe de Saúde tenha todas as informações sobre o comportamento de sua população quando atendida em uma rede que obedeça a protocolos médicos definidos, possibilitando também acompanhar o índice de satisfação e o comportamento dos custos desta nova rede. Estas informações serão essenciais na composição de novos planos de saúde.

* Importante: em um primeiro momento, a Rede Especial não estará disponível para os usuários dos planos Digna Saúde e Extensive das seguintes empresas: EMAE, CESP, Elektro e Grupo CPFL.

Quer saber mais? Veja abaixo perguntas e respostas sobre a Rede Especial:

1) A Rede Especial é um novo plano de saúde da Funcesp?
Não. Trata-se de um projeto piloto, que fornecerá subsídio para estudos e análises para criação de um plano de saúde qualificado, com custos mais atrativos. Trata-se de uma rede que poderá ser utilizada pelos usuários de saúde de qualquer plano (observação: a Rede Especial não está disponível excepcionalmente para participantes ativos das empresas EMAE, CESP, Elektro e Grupo CPFL – Planos Digna Saúde e Extensive).

2) Quais são as especialidades médicas da Rede Especial e como elas foram escolhidas?
A Rede Especial da Funcesp conta com profissionais de Oftalmologia, Oncologia, Cardiologia, Neurologia, Neurocirurgia, Ortopedia e Urologia e foram escolhidas por serem as especialidades mais buscadas pelos usuários de Saúde da Funcesp.

3) Como foram escolhidos os profissionais da Rede Especial?
A seleção dos profissionais deu-se através da análise curricular de cada profissional, associada ao resultado das entrevistas feitas pela área médica da Funcesp para implantar o modelo de atendimento baseado nos protocolos de cada especialidade.

4) A isenção da coparticipação vale apenas para a consulta?
Sim e apenas para os médicos selecionados para a Rede Especial. Serviços como exames solicitados durante o tratamento terão cobrança de coparticipação normal. Da mesma forma, consultas com outros profissionais da rede credenciada, que não fazem parte da Rede Especial, terão cobranças normais de coparticipação.

5) Como eu encontro os profissionais que fazem parte da Rede Especial?
No Portal da Funcesp, ao clicar na Busca da Rede Credenciada (menu superior) você encontra uma lista com todos os profissionais. Você também pode acessar o arquivo clicando aqui. A Rede Especial estará concentrada nas cidades de São Paulo, Guarulhos, São Bernardo do Campo e Campinas. Importante: nas cidades de Guarulhos e São Bernardo do Campo será disponibilizado apenas atendimento para a especialidade de Oftalmologia.

6) O cadastro na Rede Especial é por médico ou por clínica?
Para as especialidades Cardiologia, Neurologia, Neurocirurgia, Ortopedia e Urologia, o cadastro é por médico. Por isso, a Funcesp orienta que, para garantir a consulta sem cobrança de coparticipação, você deve se certificar que está agendando a consulta com o médico que está na lista da Rede Especial, e não apenas na clínica em que ele atende. Isso quer dizer que o cadastro na Rede Especial é individual, por isso, é possível que em uma clínica com vários profissionais, apenas um deles faça parte da Rede Especial e os demais não.
No caso das especialidades Oftalmologia e Oncologia, o cadastro é feito pelas clínicas. 

7) Se o profissional da Rede Especial não possuir agenda disponível para eu me consultar, posso me consultar com outro fora da Rede Especial?
A isenção da coparticipação vale apenas para consultas com os médicos selecionados e está sujeita à disponibilidade de agenda do médico. Caso não seja possível agendar consulta com ele você pode buscar qualquer outro profissional da rede credenciada da Funcesp. Durante o período do projeto piloto, as consultas com os médicos da Rede Especial não terão cobrança de coparticipação. Os profissionais credenciados, mas que estão fora dessa rede, terão cobrança normal de coparticipação nas consultas.

8) Por que a isenção de coparticipação na Rede Especial terá duração limitada?
A Rede Especial faz parte de um estudo da Funcesp a fim de oferecer planos de saúde com o máximo de qualidade com custos mais acessíveis. Para fins de análise e comparação com o serviço oferecido fora da Rede Especial, é necessário que seja estabelecido um período temporário para que o estudo seja validado. Dessa forma, a isenção da cobrança de coparticipação terá duração limitada.

9) Como eu saberei quando terminaram o projeto piloto da Rede Especial e a isenção da coparticipação?
Assim que o projeto piloto for encerrado, a Funcesp comunicará todos os seus usuários, através de seus canais de comunicação, que a Rede Especial voltará a ter cobrança de coparticipação. 

10) Se eu começar um tratamento com um médico da Rede Especial, ao final do projeto piloto, terei que trocar de médico?
Não. A única diferença após o fim do projeto piloto da Rede Especial é que a coparticipação em consultas voltará a ser cobrada. Todos os profissionais incluídos na Rede Especial continuarão credenciados junto à rede da Funcesp, mesmo após esse período temporário.